Makalah Bronkopnemoni Pada Anak

MAKALAH BRONKOPNEMONI PADA ANAK

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Salah satu visi pemerintah Indonesia dalam pembangunan kesehatan yaitudengan mewujudkan peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan penurunan angka kesakitan serta kematian pada balita. Dari data di suatu rumah sakit didapatkan data 10 besar penyakit anak yaitu: diare, febris, tipoid, bronkopnemoni, talasemia, febris kejang, bronchitis, meningitis, demam berdarah, nefrotik sindrom dan hepatitis. Salah satunya adalah bronkopnemoni penyakit ini bukannya tidak dapat disembuhkan ataupun ditangani tetapi kebanyakan bayi atau anak meninggal karena tidak mendapatkan pengobatan semestinya atau terlambat dibawa ke pelayanan kesehatan.

Bronkopnemoni merupakan masalah ksehatan di dunia karena angka kematiannya yang tinggi, tidak hanya di negara berkembang seperti Indonesia tetapi juga di negara maju seperti di Amerika Serikat misalnya terdapat 2-2 juta kasus pertahun dengan jumlah kematian rata-rata 45.000 orang.

B.     Tujuan Penulisan

1.   Tujuan Umum

Melakukan asuhan keperawatan dan mempelajari lebih dalam tentang penyakit Bronchopneumonia melalui pendekatan proses keperawatan secara komprehensif.

2.   Tujuan Khusus

a.    Mahasiswa mampu melakukan pendekatan pengkajian pada anak dengan Bronchopneumonia.

b.   Mahasiswa mampu menganalisa atau menemukan masalah keperawatan, merencanakan tindakan dan mengimplementasi serta mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah direncanakan.

BAB II

PEMBAHASAN

1.      Pengertian

• Bronchopneumonia adalah radang paru-paru yang mengenai satu atau beberapa lobus paru-paru yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrate. (Whalley and Wong, 1996)
• Bronchopneumonia adalah frekuensi komplikasi pulmonary, batuk produktif yang lama, tanda dan gejalanya biasanya suhu meningkat, nadi meningkat, pernapasan meningkat (Suzanne G Bare, 1993)
• Bronchopneumonia disebut juga pneumoni lobularis yaitu radang paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan benda-benda asing.(Sylvia Anderson, 1994)

• Bronchopneumonia adalah suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda-benda asing. (Ngastiah, 2003)

Berdasarkan beberapa pengertian di atas maka dapat disimpulkan bahwa Bronchopneumonia adalah radang paru-paru yang mengenai satu atau beberapa lobus paru-paru yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrat yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, dan benda asing.

2.      Etiologi

a.    Bakteri

Diplococus pneumonia, Pneumococcus, Stretococcus Hemoliticus Aureus, Haemophilus Influenza, Basilus Friendlander (Klebsial Pneumoni), Mycobacterium Tuberculosis.

b.   Virus

Respiratory sintical virus, virus influenza, virus sitomegalik.

c.    Jamur

Citoplasma Capsulatum, Criptococcus Nepromas, Blastomices Dermatides, Cocedirides Immitis, Aspergilus Sp, Candida albicans, Mycoplasma Pneumonia.

d.   Benda Asing

·                     Aspirasi makanan/susu/isi lambung

·                     Keracunan hidrokarbon (minyak tanah, bensin, dan sebagainya).

3.      Patofisiologi

Bronchopneumonia merupakan infeksi sekuler yang biasanya disebabkan oleh virus penyebab Bronchopneumonia yang masuk ke saluran pernapasan sehingga terjadi peradangan broncus dan alveolus. Inflamasi broncus ditandai adanya penumpukan sekret sehingga terjadi demam, batuk produktif, ronchi positif dan mual. Bila penyebaran kuman sudah mencapai alveolus maka komplikasi yang terjadi adalah kolaps alveoli, emfisema dan atelektasis.

Kolaps alveoli akan mengakibatkan penyempitan jalan napas, sesak napas dan napas ronchi. Fibrosis bisa menyebabkan penurunan fungsi paru dan penurunan produksi surfaktan sebagai pelumas yang berfungsi untuk melembabkan rongga pleura. Emfisema (tertimbunnya cairan atau pus dalam rongga paru) adalah tindak lanjut daripembedahan. Atelektasis mengakibatkan peningkatan frekuensi napas, hipoksemia, asidosis respiratori pada klien terjadi sianosis, dipneu dan kelelahan yang akan mengakibatkan terjadinya gagal napas.

4.      Pathways (terlampir)

5.      Manifestasi Klinik

a.       Suhu meningkat 39-40^OC disertai menggigil

b.      Napas sesak dan cepat

c.       Pemeriksaan paru saat perkusi redup

d.      Auskultasi: suara napas ronchi basah yang halus dan nyaring

e.       Batuk pilek yang mungkin berat sampai terjadi insufisiensi pernapasan dimulai dengan infeksi bagian atas

f.       Sakit kepala

g.      Anoreksia

6.      Penularan

Penyakit ini merupakan penyakit menular dengan cara penularan sebagai berikut:

a.       Doplet infection (infeksi tetes) melalui percikan mucus atau saliva.

b.      Makanan dan minuman yang terkontaminasi

c.       Peralatan pernapasan yang terkontaminasi

d.      Penggunaan alat bantu pernapasan secara bersama-sama

7.      Pencegahan

a.       Hindari udara yang lembab

b.      Pastikan kebersihan makanan, diri dan lingkungan

c.       Tingkatkan daya tahan tubuh dan asupan gizi

d.      Anjurkan untuk imunisasi lengkap dan tepat waktu.

8.      Penatalaksanaan

a.       Penatalaksanaan Medis

Dapat diberikan Eritromicin 4 x 500 mg sehari atau tatrasiklin 3-4 mg sehari. Obat-obatan ini meringankan dan mempercepat penyembuhan terutama pada kasus yang berat.

b.      Penatalaksanaan Keperawatan

1)      Istirahat, umunya penderita tidak perlu dirawat, cukup istirahat di rumah.

2)      Simptomatik terhadap batuk.

3)      Diberikan mukolitik untuk mengencerkan lendir dan ekpektoran untuk memudahkan pengeluaran dahak atau getah radang dari paru.

4)      Bila terdapat obtruksi jalan napas, dan lendir diberikan broncodilator.

5)      Pemberian oksigen umumnya tidak diberikan kecuali kasus berat. Antibiotik yang paling baik adalah antibiotik yang sesuai dengan penyebab yang mempunyai spektrum sempit.

6)      Cairan intravena D5% dan KAEN 3A

7)      Atipiterik diberikan apabila demam

8)      Diet TKTP, selama masih sesak napas hati-hati dalam pemberian makanan per oral.

9.      Komplikasi

a.       Atelektasis adalah pengembangan paru-paru yang tidak sempurna atau kolaps paru merupakan akibat kurangnya mobilisasi atau refleks batuk hilang. Terjadi apabila penumpukan sekret akibat berkurangnya daya kembang paru-paru terus terjadi. Penumpukan sekret ini akan menyebabkan obstruksi bronchus intrinsik. Obstruksi ini akan menyebabkan atelektasis obstruksi dimana terjadi penyumbatan saluran udara yang menghambat masuknya udara ke dalam alveolus.

b.      Empisema adalah suatu keadaan dimana terkumpulnya nanah dalam rongga pleura terdapat di satu tempat atau seluruh rongga pleura.

c.       Abses paru adalah pengumpulan pus dalam jaringan paru yang meradang

d.      Infeksi sistemik

e.       Endokarditis yaitu peradangan pada setiap katup endokardial

f.       Meningitis yaitu infeksi yang menyerang selaput otak. Ini disebabkan apabila terjadi penyebaran virus hemofilus influenza melalui hematogen ke sistem saraf sentral. Penyebaran juga bisa dimulai saat terjadi infeksi saluran pernapasan.

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A.    Pengkajian

1.      Riwayat Kesehatan

a.       Riwayat kesehatan sekarang

·         Anoreksia, sukar menelan, mual dan muntah

·         Batuk produktif, pernapasan cuping hidung, pernapasan cepat dan dangkal, gelisah, sianosis.

·         Gelisah

·         Peningkatan Suhu

·         Kelemahan Fisik

·         Dipneu

b.      Riwayat kesehatan masa lalu

·         Adanya riwayat infeksi saluran pernapasan sebelumnya: batuk, pilek, demam.

·         Riwayat penyakit yang berhubungandengan imunitas seperti malnutris

c.       Riwayat kesehatan keluarga

·         Anggota keluarga lain yang mengalami sakit saluran pernapasan

2.      Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik pada dada

·      Inspeksi: Dipneu, takipneu, napas cuping hidung, gerak badan naik turun pada daerah yang sakit

·      Palpasi: fremitus suara normal sampai dengan meningkat

·      Auskultasi: Ronchi basah halus atau vaskuler

·      Perkusi: redup, batas tegas

3.      Pemeriksaan Penunjang

Pengambilan sekret secara broncoscopy dan fungsi paru untuk preparasi langsung, biakan dan tes resistensi dapat menemukan atau mencari etiologinya tetapi cara ini tidak rutin dilakukan karena sukar.

a.       Pemeriksaan Laboratorium

·      Leukosist à 15.000-40.000/m dengan pergeseran LED meninggi

·      Pemeriksaan darah menurut lekositosis dengan lekositosis dengan prediominan PMN atau dapat ditemukan leukopenia yang menandakan prognosis buruk, dapat ditemukan anemia ringan dan sedang.

b.      Pemeriksaan radiologis

·         Bercak konsolidasi merata pada bronchopneumonia

·         Bercak konsolidasi satu lobus pada pneumonia lobaris

·         Gambaran bronchopneumonia difus atau infiltrat intertitialis pada pneumonia stafilatok

B.     Diagnosa Keperawatan

1.   Ketidakefektifan  bersihan jalan nafas berhubungan dengan  penumpukan mukus.

2.   Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan  perubahan membran kepiler  alveolar.

3.   Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.

4.   Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi paru.

5.   Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan berlebih.

C.     Fokus Intervensi

1.      Dx:  Ketidakefektifan  bersihan jalan nafas berhubungan dengan  penumpukan mucus

Kh: ronki dan wheezing tidak ada, tidak sesak.

Intervensi:

·         Monitor pernapasan : irama dan frekuensi, bunyi napas : wheezing, ronki

·         Beri posisi kepala lebih tinggi.

·         Lakukan nebulizer, fisioterapi napas dan suction

2.      Dx: Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan  perubahan membran kepiler alveolar

Kh: tidak sesak napas, , tidak sianosis, tidak ada retraksi subcosta dan intracosta

Intervensi:

·         Kaji tingkat kesadaran anak

·         Observasi warna kulit anak

·         Mengatur oksigen sesuai teraphy

·         Kurangi aktivitas anak

3.      Dx: Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.

Kh: BB dalam batas normal, kebutuhan nutrisi terpenuhi, nafsu makan membaik

Intervensi:

·         Kaji status nutrisi pasien

·         Ketahui makanan kesukaan pasien

·         Monitor tanda-tanda kekurangan nutrisi dan kemampuan anak untuk intake nutrisi.

·         Monitor berat badan dengan interval yang tepat.

4.      Dx: Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi paru

Kh: Suhu tubuh dalam batas normal

Intervensi:

·         Observasi TTV

·         Anjurkan keluarga untuk memenuhi kebutuhan cairan anak

·         Kompres dengan air hangat

·         Kolaborasi pemberian antipiretik

5.      Dx: Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan berlebih

Kh: Status keseimbangan cairan dan elektrolit terpenuhi

Intervensi:

·         Kaji perubahan tanda vital, contoh :peningkatan suhu, takikardi,, hipotensi.

·         Anjurkan keluarga untuk  membantu memenuhi kebutuhan cairan anak

·         Kaji turgor kulit, kelembaban membran mukosa (bibir, lidah).

BAB IV

PENUTUP

A.    Kesimpulan

·         Dari beberapa pengertian maka dapat disimpulkan bahwa Bronchopneumonia adalah radang paru-paru yang mengenai satu atau beberapa lobus paru-paru yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrat yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, dan benda asing.

·         Bronchopnemonia dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius seperti atelektasis, empisema, abses,iInfeksi sistemik, endokarditis, meningitis

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, A. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak I. Jakarta: Salemba Medika.

Nanda, 2001. Diagnosis Keperawatan NANDA: Klasifikasi dan Definisi 2001-2002. Alih Bahasa: Ani Haryani, dkk, Jakarta: PSIKO-BOZ UGM.

Ngastiyah. 1997. Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC.

Prince, S.A. & Wilson L.M. 1005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi IV.

Wong, O.L. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC

Sepenuhnya bisa didownload disini